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喉软化,不是出生就有,也不一定是喉软骨的软化_健康

发布日期:2020-07-04 01:47   来源:未知   阅读:

工作中,经常碰到怀疑小婴儿喉软化的情况,告知家长可能是“先天性喉软化”:

家长纳闷了、不信了,说:我们宝宝出生的时候没有这种情况,怎么会是“先天性喉软化”……

也有家长会说:之前一直没有这种情况,上次感冒后就一直经常偶尔有这种声音了……

有的家长会说:之前喉咙口确实偶尔有点异常的声音,不明显……

我决定,以后不要提“先天性”了,直接说“喉软化”!

什么是喉软化?

喉软化是指:吸气时声门上塌陷,从而导致间歇性上气道梗阻和吸气性喘鸣,有时就是偶尔“呼噜”一声或几声;少数会表现出打鼾、声音嘶哑、进食呛咳、吞咽困难/进食困难、反流严重、呼吸暂停或呼吸困难等情况。

喉软化,通常被认为是喉部的先天异常,教科书和各种资料,经常称之为“先天性喉喘鸣”或“喉软骨软化症”。但出生时通常没有症状,出生数周内出现症状,可逐渐加重,随着孩子活动增加而变得更加明显,通常4~8个月症状最重, 一般在12-24个月之前逐渐缓解并自行恢复。

喉软化,通常男孩比女孩更多见;

上呼吸道感染时,喉软化呼吸时的呼噜声可能更严重;

活动、哭或笑、仰卧、进食、睡眠时呼噜声可能会加重,俯卧时可能减轻;

哭泣时症状也可能完全消失(可能是因为哭泣时的杂音而难以发现)。

喉软化的原因是什么?喉软化是喉软骨的软化吗?

喉软化,病因尚未完全明确,以前曾认为可能跟妈妈孕期缺钙有关,但现在认为跟缺钙没关系,不需要补钙!不需要单纯因为喉软化而维生素D加量!更不需要雾化或抗生素治疗。

喉软化,目前认为,也不一定就是“喉软骨”的“软化”!

不同婴儿可能有不同的机制:

1. 先天性解剖结构异常:喉的支架软骨结构成熟延迟或“张力过低”、杓状会厌襞过短或紧绷、会厌卷曲;声门上软组织过多。

2. 声门上水肿:可能与胃食管反流或炎症刺激有关。

3. 神经通路发育不完善:神经肌肉不协调或张力减低,或潜在神经肌肉疾病。

喉软化该如何确诊和治疗?

喉软化,需要结合特征性的临床表现和喉镜检查来确诊。

但家长通常不舍得让宝宝受罪,哪怕宝宝确诊了喉软化,轻症的通常也不需要特殊治疗。

所以,如果孩子好吃好喝好睡,生长发育良好,就不用担心和过度干预,不需要做喉镜检查来确诊,让孩子正常均衡饮食,正常补充维生素D,定期体检,注意监测生长发育情况就可以。

但如果孩子同时出现吐奶严重、进食易呛咳、进食困难、呼吸费力、生长迟缓、反复呼吸道感染等问题,需要及时就医,在医生指导下,再决定是否需要喉镜等检查和处理,比如治疗胃食道反流、内镜声门上成形术或气管切开术等。

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